Investigación sobre la pasta de dientes

Aftas y pasta de dientes

El lauril sulfato de sodio, o SLS, se encuentra en prácticamente todas las marcas principales de pasta de dientes. Es un detergente eficaz y económico. Lamentablemente, también se ha relacionado (en 4 de 5 ensayos clínicos independientes) con un aumento significativo en la cantidad de aftas bucales y/o la duración y el dolor asociados con las aftas bucales en comparación con el cepillado con una pasta de dientes sin SLS. (Nota: el único otro ingrediente común de la pasta de dientes que indica un riesgo ligeramente elevado de aftas bucales es la cocoamidopropil betaína o CAPB. La pasta de dientes Verve también está libre de CAPB).

Se han realizado cinco ensayos clínicos que han analizado la relación entre las aftas y el cepillado con una pasta de dientes que contiene lauril sulfato de sodio ("pasta de dientes con SLS"), en comparación con el uso de una pasta de dientes sin lauril sulfato de sodio ("pasta de dientes sin SLS"). En términos breves, los resultados de estos ensayos, con respecto a la aparición de aftas, el dolor y la duración son:

En 2019, los investigadores realizaron una revisión sistemática de los estudios anteriores y utilizaron un metanálisis para llegar a la siguiente conclusión: el dentífrico (pasta de dientes) sin SLS, en comparación con la pasta de dientes que contiene SLS, redujo de manera estadísticamente significativa la cantidad de úlceras, la duración de la úlcera, la cantidad de episodios y el dolor de la úlcera.

Para obtener referencias y una visión más detallada de los resultados de la investigación, consulte Investigación sobre aftas y pasta de dientes a continuación.

Para artículos sobre la PREVENCIÓN DE LAS AFTAS, haga clic aquí .

Para visitar nuestra página de inicio de pasta de dientes sin SLS, haga clic aquí .

Investigación sobre las aftas y la pasta de dientes

No se conoce bien el mecanismo subyacente que hace que algunas personas sean más propensas a sufrir aftas que otras. Sin embargo, existen factores externos que, según se ha demostrado en estudios clínicos, tienen un impacto estadísticamente significativo en la cantidad de aftas que experimentaron los participantes del estudio.

Uno de esos factores, con una sólida evidencia clínica que lo vincula con la incidencia de aftas, es el efecto de las pastas de dientes que contienen lauril sulfato de sodio (SLS). Esto resulta de interés para el consumidor típico porque prácticamente todas las marcas líderes de pasta de dientes, incluidas la marca líder de bicarbonato de sodio y la marca líder "natural", contienen SLS.

El SLS es un detergente o surfactante que ayuda a descomponer y desalojar los alimentos y las bacterias de la boca. También crea espuma durante el cepillado.

Se han realizado cuatro estudios para investigar la conexión entre el lauril sulfato de sodio y las aftas. Todas las afirmaciones de marketing de productos relacionadas con las aftas que se encuentran en la literatura sobre diversas pastas dentales sin SLS se basan en uno o más de estos cuatro estudios. A continuación se presentan las referencias de los estudios y una breve sinopsis de los hallazgos: (Nota: los valores p informados en todos estos estudios se refieren a la probabilidad de que la reducción en el número de aftas se debiera a la "casualidad" y no estuviera realmente relacionada con la pasta dental utilizada. La práctica estándar es afirmar que hay significación estadística solo si la probabilidad de casualidad es del 5 % o menos).

Herlosfson BB, Barkvoll P. Lauril sulfato de sodio y úlceras aftosas recurrentes. Un ensayo preliminar. Acta Odontol Scand 1994;52:257-59.

En un estudio previo a este, se observó que los participantes que usaban una pasta de dientes que contenía enzimas, que además era una pasta de dientes sin SLS, sufrieron menos aftas que un grupo de control que usaba una pasta de dientes normal (SLS). Posteriormente se descartó que la enzima fuera la causa de la reducción en la incidencia de aftas. El estudio al que se hace referencia aquí se propuso determinar si el lauril sulfato de sodio podría haber sido la causa. Los resultados mostraron una disminución estadísticamente significativa en la cantidad de aftas, de un promedio de 14,3 mientras se usaba la pasta de dientes con lauril sulfato de sodio a 5,1 aftas mientras se usaba una pasta de dientes sin lauril sulfato de sodio (p < 5 %).

Herlosfson BB, Barkvoll P. Efecto de dos detergentes dentífricos sobre la frecuencia de úlceras aftosas recurrentes. Acta Odontol Scand 1996;54:150-53.

Se ha realizado un seguimiento del estudio anterior con un grupo más amplio de pacientes. Del resumen: "Se demostró una frecuencia significativamente mayor de aftas cuando los pacientes se cepillaron los dientes con una pasta de dientes con SLS que con una pasta placebo que contenía CAPB o sin detergente. Por lo tanto, se puede recomendar una pasta de dientes sin SLS para pacientes con aftas recurrentes". (Los valores p en este estudio fueron inferiores al 0,2 %)

Chahine L Sempson N, Wagoner C. El efecto del lauril sulfato de sodio en las úlceras aftosas recurrentes: un estudio clínico. Compend Contin Educ Dent 1997;18:1238-40.

Otro estudio que confirma la correlación entre las aftas y la pasta de dientes (dentífrico) que contiene SLS. "Se observó una reducción estadísticamente significativa en las aftas recurrentes durante el uso de 2 meses de dentífrico sin SLS en comparación con el uso de 2 meses de dentífrico que contenía SLS. Estos resultados respaldan los resultados de un estudio independiente anterior y sugieren que se debe considerar el uso de un dentífrico sin SLS para las personas que sufren de aftas recurrentes". (p < 1%)

Healy CM, Paterson M, Joyston-Bechal S, Williams DM, Thornhill MH. Efecto de un dentífrico sin lauril sulfato de sodio en pacientes con ulceración oral recurrente. Oral Dis. 1999 enero;5(1):39-43.

Sin embargo, en otro estudio sobre el mismo tema, aunque se observó la misma tendencia que en los estudios anteriores, es decir, el uso de pasta de dientes sin SLS dio lugar a menos aftas que el uso de la pasta de dientes que contenía SLS, este estudio no pudo afirmar que el efecto fuera estadísticamente significativo. La medida más fácilmente cuantificable, el número de úlceras, tuvo un valor p o probabilidad de correlación aleatoria del 6,6%. Recordemos que, por convención, el valor p debe ser del 5% o menos para que se considere estadísticamente significativo. Dados los resultados de los estudios anteriores, es poco probable que una probabilidad de correlación real de sólo el 93,4% ponga en duda la conexión entre el SLS y las aftas. Sin embargo, es interesante señalar que en la sección de discusión de este artículo, donde se explica por qué no se observó una diferencia mayor en el número de aftas, los autores señalan que el detergente, lauril sulfato de sodio, es un agente antiplaca con un efecto antimicrobiano directo. Ellos teorizan: "Es posible que cualquier efecto perjudicial del SLS en la mucosa oral de los pacientes con ROU pueda ser compensado por esta acción antiplaca que puede ayudar a reducir la infección bacteriana secundaria de las úlceras aftosas. La pérdida de esta acción puede enmascarar cualquier beneficio experimentado a través de un efecto irritante reducido con el uso de dentífrico sin SLS en pacientes con ROU". O, en inglés, no tener detergente en la pasta de dientes, como fue el caso con la pasta de dientes de control en este estudio, puede no ser la mejor solución.

No se conoce bien el mecanismo subyacente que hace que algunas personas sean más propensas a sufrir aftas que otras. Sin embargo, existen factores externos que, según se ha demostrado en estudios clínicos, tienen un impacto estadísticamente significativo en la cantidad de aftas que experimentaron los participantes del estudio.

Uno de esos factores, con una sólida evidencia clínica que lo vincula con la incidencia de aftas, es el efecto de las pastas de dientes que contienen lauril sulfato de sodio (SLS). Esto resulta de interés para el consumidor típico porque prácticamente todas las marcas líderes de pasta de dientes, incluidas la marca líder de bicarbonato de sodio y la marca líder "natural", contienen SLS.

El SLS es un detergente o surfactante que ayuda a descomponer y desalojar los alimentos y las bacterias de la boca. También crea espuma durante el cepillado.

Se han realizado cuatro estudios para investigar la conexión entre el lauril sulfato de sodio y las aftas. Todas las afirmaciones de marketing de productos relacionadas con las aftas que se encuentran en la literatura sobre diversas pastas dentales sin SLS se basan en uno o más de estos cuatro estudios. A continuación se presentan las referencias de los estudios y una breve sinopsis de los hallazgos: (Nota: los valores p informados en todos estos estudios se refieren a la probabilidad de que la reducción en el número de aftas se debiera a la "casualidad" y no estuviera realmente relacionada con la pasta dental utilizada. La práctica estándar es afirmar que hay significación estadística solo si la probabilidad de casualidad es del 5 % o menos).

Herlosfson BB, Barkvoll P. Lauril sulfato de sodio y úlceras aftosas recurrentes. Un ensayo preliminar. Acta Odontol Scand 1994;52:257-59.

En un estudio previo a este, se observó que los participantes que usaban una pasta de dientes que contenía enzimas, que además era una pasta de dientes sin SLS, sufrieron menos aftas que un grupo de control que usaba una pasta de dientes normal (SLS). Posteriormente se descartó que la enzima fuera la causa de la reducción en la incidencia de aftas. El estudio al que se hace referencia aquí se propuso determinar si el lauril sulfato de sodio podría haber sido la causa. Los resultados mostraron una disminución estadísticamente significativa en la cantidad de aftas, de un promedio de 14,3 mientras se usaba la pasta de dientes con lauril sulfato de sodio a 5,1 aftas mientras se usaba una pasta de dientes sin lauril sulfato de sodio (p < 5 %).

Herlosfson BB, Barkvoll P. Efecto de dos detergentes dentífricos sobre la frecuencia de úlceras aftosas recurrentes. Acta Odontol Scand 1996;54:150-53.

Se ha realizado un seguimiento del estudio anterior con un grupo más amplio de pacientes. Del resumen: "Se demostró una frecuencia significativamente mayor de aftas cuando los pacientes se cepillaron los dientes con una pasta de dientes con SLS que con una pasta placebo que contenía CAPB o sin detergente. Por lo tanto, se puede recomendar una pasta de dientes sin SLS para pacientes con aftas recurrentes". (Los valores p en este estudio fueron inferiores al 0,2 %)

Chahine L Sempson N, Wagoner C. El efecto del lauril sulfato de sodio en las úlceras aftosas recurrentes: un estudio clínico. Compend Contin Educ Dent 1997;18:1238-40.

Otro estudio que confirma la correlación entre las aftas y la pasta de dientes (dentífrico) que contiene SLS. "Se observó una reducción estadísticamente significativa en las aftas recurrentes durante el uso de 2 meses de dentífrico sin SLS en comparación con el uso de 2 meses de dentífrico que contenía SLS. Estos resultados respaldan los resultados de un estudio independiente anterior y sugieren que se debe considerar el uso de un dentífrico sin SLS para las personas que sufren de aftas recurrentes". (p < 1%)

Healy CM, Paterson M, Joyston-Bechal S, Williams DM, Thornhill MH. Efecto de un dentífrico sin lauril sulfato de sodio en pacientes con ulceración oral recurrente. Oral Dis. 1999 enero;5(1):39-43.

Sin embargo, en otro estudio sobre el mismo tema, aunque se observó la misma tendencia que en los estudios anteriores, es decir, el uso de pasta de dientes sin SLS dio lugar a menos aftas que el uso de la pasta de dientes que contenía SLS, este estudio no pudo afirmar que el efecto fuera estadísticamente significativo. La medida más fácilmente cuantificable, el número de úlceras, tuvo un valor p o probabilidad de correlación aleatoria del 6,6%. Recordemos que, por convención, el valor p debe ser del 5% o menos para que se considere estadísticamente significativo. Dados los resultados de los estudios anteriores, es poco probable que una probabilidad de correlación real de sólo el 93,4% ponga en duda la conexión entre el SLS y las aftas. Sin embargo, es interesante señalar que en la sección de discusión de este artículo, donde se explica por qué no se observó una diferencia mayor en el número de aftas, los autores señalan que el detergente, lauril sulfato de sodio, es un agente antiplaca con un efecto antimicrobiano directo. Ellos teorizan: "Es posible que cualquier efecto perjudicial del SLS en la mucosa oral de los pacientes con ROU pueda ser compensado por esta acción antiplaca que puede ayudar a reducir la infección bacteriana secundaria de las úlceras aftosas. La pérdida de esta acción puede enmascarar cualquier beneficio experimentado a través de un efecto irritante reducido con el uso de dentífrico sin SLS en pacientes con ROU". O, en inglés, no tener detergente en la pasta de dientes, como fue el caso con la pasta de dientes de control en este estudio, puede no ser la mejor solución.